調剤薬局の新規開局案件 ～ほぼ一から作り直し～

こんにちは！藤松です！！


最近、ニュースでノロウイルスが爆発的な感染の報道がされていますが、皆様は感染したりは大丈夫でしょうか！？


私はというと、今朝起きたら激しい腹痛と下痢で、「これはマズいか！？」という思いがよぎりましたが、発熱や嘔吐といった症状もな無く１回で終わりましたので、問題無かったようです(^^;)




さて本題です！



知り合いの薬剤師が昨年から新規案件に動いているのですが、調剤薬局として使用する予定の建物が問題で、外装からやり直さなければいけないということで、少々面倒な案件になっているいう話を聞きました。



通常、調剤薬局を作る際は、居ぬきのテナントを借り上げ内装を調剤薬局用に手直しを加え、出来上がります。内装工事開始から３週間もあれば完成してしまいます。



しかし、知り合いの方が動いている件では、見込みのテナントが古すぎる・傾いている（基礎工事が怪しい）・木造なので柱や梁が腐っている可能性があるといった、不安要素が多すぎるので、作り直しが必要とのことです。




その建物のオーナー意向で、一度壊して立て直しというのはダメで、使用構造（柱や梁）は残して、補強という形で使って欲しいという話があるそうです。




建築法という側面からの意向もあるのですが、オーナーの思い出の建物という話なので、その思いを無下には出来ないという話だそうです・・・・。




●作り直しとなると、どれぐらい大変なの！？


今までそういった話は聞いたことがなかったので、内装だけ変える場合と大変度合がどれだけ異なるのか、ぶっちゃけた話をきいてみました！



前提としてですが、今回のように柱を残しながら補強という形で工事を行うのは、一度壊して新しいものを建てるより大変だそうです。



新しいものを作るときは何も考えずに壊せる所、補強の場合は手作業で少しずつ壊して補強をしていくので、労力がかかってしまうそうです。



ということで、金額・工事期間を聞いてみました！


　
金額：坪当たり約１００万　　　　　※内装だけであれば、坪２０万～３０万

工事期間：２か月半～３か月　　 


※具体的な坪数やどのようなテナントなのかというのは、情報保護の為伏せさせて頂きます(^^;)




内装だけの場合と違い、金額・出来上がりまでの期間が相当違いました・・・。



テナント借り入れから営業開始まで時間がかかるほどテナント料もかかりますから、立て直し以外の部分でも負担は大きくなります。



これだけ時間とお金をかけて作っても、見込み売り上げから算出すると、２年見れば投資金額を十分にペイできるということで、新規立ち上げに踏み切られたそうです。





投資をしても、それが後々大きく返ってくると見込めるのであれば、勇気を持ってチャレンジすることは大事だなぁと考えさせられるお話でした。




自分も何か大きなことをしたいと思いつつ、今回はこのあたりで終わりにしたいと思います！また次回、お会いしましょう！！

出産予定１２週以内の妊婦にバイアスピリンを投与！？

おはようございます！藤松です！！


昨日夜に雨が降っていたせいか、今朝、自転車のサドルに氷がびっしりと付いていました。物理的な寒さに加え、精神的な寒さも感じ、そっと出勤を止めました・・・。


そう、今日はお休みなんです（笑）



さて、先日大学病院前の薬局にて、こんな事例が舞い込みました。



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患者様：妊娠（出産予定日まで現時点から１５週）


バイアスピリン　１００㎎　１錠　３０日分　

ヘパリン注　　　　　　　　　　　　３０本　

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「・・・ん！？バイアスピリンは、出産１２週以内の服用は禁忌だよな？？」




３０日分のバイアスピリンを服用すると出産予定日から１２週以内まで服用することになり、禁忌に引っかかります。



実は、婦人科系の使用方法で、出産１２週以内の場合も服用を続けるケースがあります！しかし、禁忌にあたるのは間違いないので、早速病院へと疑義紹介いたしました。




●バイアスピリンは出産１２週以内の服用は禁忌！

まず簡単にですが、バイアスピリンの禁忌理由や患者様の症状背景について説明いたします。



バイアスピリンは、添付文章に記載されている服用方法としては、出産１２週以内の服用は禁忌と記載がございます。



これは、バイアスピリンが抗血栓薬（血をサラサラにする薬）のため、出産時に出血過多になってしまうリスクや、妊娠期間の延長を引き起こす可能性があるということで、１２週以内の服用は禁止となっております。



この患者様ですが、バイアスピリンの他にヘパリンも投与されておりますので、状態としては「不育症」のために薬剤を使用していると考えられます。




不育症は様々な理由から流産・死産を繰り返してしまう症状を指し、上記２種類の薬が投与されているのということは血栓が出来やすいという理由での使用となります。




※血栓が出来やすい補足になります。ちょっと専門的です・・・↓

抗リン脂質抗体という自己免疫疾患によるもの、血栓予防タンパクのプロテインS・プロテインCの低下、血液凝固カスケード第Ⅻ因子の低下により、血栓が出来やすいとされております。



以上、簡単な説明でした！



さて、疑義紹介に行ってみたいとおもいます！


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私：「すいません。○○様の処方内容について疑義紹介をお願いします。バイアスピリンが３０日分で処方されておりますが、服用続けると出産１２週以内まで引っかかってしまいます。取り消しもしくは、このままご処方で良いか、確認をお願いいたします。」



病院の方：「はいはい、少々お待ちください・・・・。はい、今回のバイアスピリンはそのまま処方ください。」



私：「禁忌になっておりますが、今回のケースではそのままのご処方で宜しいということですね？」



病院の方：「はい。バイアスピリンですが、産婦人科学会で妊娠３５週までは服用しても問題ないとの見解がございます。ですので、今回はそのままお願いいたします。」



私：「かしこまりました。ありがとうございました。」


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バイアスピリンですが、不育症の患者様で妊娠３５週（出産５週以内）までは服用しても問題ないという認識なのです。



ちなみに、産婦人科学会の見解によるものという事実は初めて知りました(^^;)




ですので、今回はバイアスピリンを投薬しても、妊娠３５週には引っかからないので、このまま投与しても大丈夫ということになります。



もちろん今回の様な処方を受けて、実は意図せず処方していた可能性もございますから、このような処方を見つけた場合は必ず疑義紹介をして下さいね(-_-;)




一般的な使用方法と、専門的立場からの見解が異なるケースは様々ございますから、日々勉強を重ねなければなと認識される事例でした。




では！今回はこのあたりで終わりにしたいと思います！また次回、お会いしましょう！！