さて！今回はスタッフの事務員さんから、「痛み止めってどうやって使い分けているんですか？」という質問を頂きました!!
勉強熱心だなと感心したのですが、頭痛があるので痛み止めを使いたいけど、どれが良いんだろうってのが理由だったみたいでした・・・(笑)
痛み止め（ＮＳＡＩＤｓを対象とします。）は、現在３０種類を超え、多くの種類が出ています。
一体どうやって痛み止めを選んでいるのか！？一般的な考え方を記載していこうと思います！！
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①化学構造
痛み止めの化学構造により、解熱効果・鎮痛効果・抗炎症効果等に差が出ます。
・アントラニル酸系（ポンタール）：鎮痛効果が強く術後疼痛に有効。
・フェニル酢酸系（ボルタレン等）、インドール酢酸系（インダシン等）：抗炎症効果、解熱鎮痛作用に優れるが、副作用が出やすい。
・プロピオン酸系（ロキソニン等）：抗炎症や解熱、鎮痛効果のバランスが良く、副作用も比較的少ない。
・オキシカム系（モービック等）：血中半減期が長く、投与回数が少なくて済む。
・コキシブ系（セレコックス）：ＣＯＸ－２を選択的に阻害するので、副作用が少ない。鎮痛効果が強い。
②血中半減期
血中の半減期の長短により、症状に応じて使い分けます。
半減期の短い薬剤は、吸収が早く即効性が高いので、歯痛や外傷、痛風発作などに使われます。ボルタレン、ロキソニンなどが半減期が短い部類です。
半減期が長い薬剤は、慢性的疼痛で痛みのコントロールをするときに使われます。モービック、フルカムなどが半減期が長い部類です。
③ＣＯＸ選択性
ＣＯＸ－２選択性が高いほど、痛み止めの副作用である胃腸障害や出血が起きにくくなります。
ＣＯＸ－２選択性が高い薬剤は、エトドラク（ハイペン）、メロキシカム（モービック）、セレコキシブ（セレコックス）などがあります。
ちなみにセレコックスは、ほぼＣＯＸ－２だけを阻害し、鎮痛効果はボルタレンと同等といわれています。
④剤形
飲み薬だけでなく、座薬や貼り薬、注射など、様々な使用する形があります。
例えば座薬であれば、飲み薬に対して吸収が早く切れが良いといった特徴があります。
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以上のことを考慮して、痛み止めは選択されています！！
以上を踏まえたざっくりとしたまとめですが、
・長期投与が必要な場合（リウマチなど）は、胃腸障害が少ないセレコックスやモービックを選択する。
・歯痛や外傷などの急性疼痛には、半減期が短く吸収が早い、ボルタレンやロキソニンが使用されている。
いろいろと特徴があるなぁと、自分自身もまとめてみて感じました・・・!!
今回の参考図書として、コチラ2つの図書を参考にしてあります。同種・同効薬の使い分けを知りたい初心者から、体系的に復習をしたいなんていう薬剤師のニーズを満たすおススメしたい良書です。医師の方も、基礎の復習として使用できると思います！！
さて！書いているうちに日をまたいでしまったので、今日はこの辺りで終りたいと思います！！また次回お会いしましょう！！
