大人の食物アレルギーが加速的に増加している件

こんにちは！藤松です！！

先日患者様で、「最近、桃を食べると痒くなることがあるんだけど、食べ物アレルギーかな？？」と質問がありました。

最近、大人の食物アレルギーが増加しているそうです。公益財団法人日本アレルギー協会の方の話しでは、ここ10年で大人の食物アレルギー、特に果物アレルギーが急増しているそうです!!

ちなみに、この前の花粉症シーズンにニュースにもなっていました↓

▼大人の食物アレルギー増加　突然発症、治療手探り 　乳幼児と異なる原因　

（2013/2/14付　日本経済新聞　夕刊日本経済新聞　）

花粉症のシーズンは「花粉」というアレルギーに反応している時期なので、他のアレルギー反応にも過敏になってしまうので、こういった注意が喚起されたのでしょう。

ここ10年間で、大人の果物アレルギーというのが食物アレルギー全体に対して、どれぐらい増えたのかを調べてみました。

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■大人の食物アレルギー

・平成10年ごろ：　1位　魚　　　　　2位　エビ　　3位　そば　

　（厚生労働省食物アレルギー全国調査）

・平成20年ごろ：　1位　果物・野菜　2位　小麦　　3位　甲殻類　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（国立病院機構相模原病院）

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調査地域や母体数が異なるのであくまで参考程度として考えますが、10年ほど前と比較して食物アレルギーの上位対象品目がガラッと変わっています。

（※１　国立病院機構相模原病院は、厚生労働省よりリウマチ・アレルギーの準ナショナルセンターに指定されている病院です。　　～国立病院機構相模原病院アレルギー科HP～）

（※２　余談ですが、乳幼児の食物アレルギーは昔も今も鶏卵や牛乳、小麦が食物アレルギーの上位を占めております。）

食物アレルギーというものは、食べ物に含まれている特定のタンパク質を体が悪いものと判断し、過剰な防御反応（免疫反応）が出てしまうことを指します。すぐに反応がでる「Ⅰ型アレルギー」とと、反応まで時間がかかる「非Ⅰ型アレルギー」があるそうです。

さてさて、この度の果物アレルギーが増えている理由（メカニズム）ですが・・・、現在もよく分かっていないそうです。

治療方法ですが、例えば乳幼児の食べ物アレルギーの治療としては、原因物質を少量ずつ摂取していく「減感作療法」という治療を行っていきます。（以前、「花粉症　薬に頼らなくする方法は無いの？？」の記事で、減感作療法について触れております。ご参考までに・・・。）

また、乳幼児は成長と共に消化機能が発達し、食物アレルギーが自然と改善することも期待できます。

さて、成人の食物アレルギーの治療ですが・・・・、難しいんです！

減感作療法ですが、牛乳などの乳幼児の食べ物アレルギー原因物質には有効なのですが、果物やナッツなどには残念ながら効果が弱いそうです。

治療方法は確立ができておりませんが、大規模病院では患者様のアレルギー反応の程度や体質によって、症状改善に向けた動きが広がっているとのことです。

大人の食物アレルギーの方は１０人に１人程度の割合で、重大な症状（例えば意識を失うショック症状など）を起こす可能性があります。

果物アレルギーが増えているメカニズムがハッキリとしていないという現状ですので、現時点ではなかなか対処の方法が難しいです。

ですので、果物アレルギーかなっていう原因物質の疑いがあれば、きちんと検査をして把握しておき、食べない！といった自衛をするのが大事です！！

私も何か発症するのかもしれないとビクビクしながら、今回はこの辺りで終わりにしたいと思います！また次回、お会いしましょう！！

寒暖差アレルギー！？何なんですか！？

こんにちは！藤松です！！


先日テレビを見ておりますと、「・・・最近の温度差により、寒暖差アレルギーがでておりまして・・・」


「か、寒暖差アレルギー！？」



なんでもアレルギーつければ良いってもんでも無い気がしたので、寒暖差アレルギーについて今回は記載致します。


●寒暖差アレルギーって何？


寒暖差アレルギーというのは、医学的には「血管運動性鼻炎」といいます。寒冷アレルギーというのも、これにあたります。

血管運動性鼻炎というのは、鼻の過敏症の一種で、アレルゲン物質の特定が出来ないもの、病気の原因がはっきりしないもので、鼻粘膜の自律神経の異常により、くしゃみ・鼻水・鼻づまりといった症状がでます。

ちなみに、アレルゲン物質を特定できるものを、アレルギー性鼻炎と言います。 

血管運動性鼻炎の原因として考えられているのが、外気の急激な温度変化（暖かい部屋から出て、外の冷たい空気に触れることや、空調の冷気によるもの）・たばこの煙・化粧品の吸入・飲酒などの刺激により、鼻の自律神経が乱れることが要因と言われております。

血管運動性鼻炎で、急激な温度変化による鼻炎を、寒暖差アレルギーや寒冷アレルギーと名所付けられているようですね。

●対処方法は？？

基本的には、上記に記載した要因を取り込まないことが対処方法になりますので、マスクで予防するのが最大の対処法です！！


寒暖差アレルギーは、急激な温度差が原因なので、マスクで温度差を緩和してあげましょう。

マスクによる予防でもダメな時は、薬物療法になります。



アレルギー反応によるものではないので、症状を抑える対症療法が主体になります。

使用される薬としては、抗ヒスタミン薬や自律神経薬、重症例では副腎皮質ホルモン薬などを使用します。

今年の気温差はかなり激しいようなので、みなさまお気をつけなさって下さい！

では！今回はこの辺りで終わりにしたいと思います！！また次回、お会いしましょう！！

花粉症のアレルギー検査って何があるの！？

こんばんは！藤松です！！


杉の花粉が大分失速してきて、かなり花粉症が楽になったと思っていましたら、先日、次のような質問をされました。

「毎年、菜の花が咲く頃に鼻水が出てくるんだけど、菜の花の花粉症ってあるんですかね？」


・・・菜の花の花粉症！？

初めて聞きました！！（苦笑）

 
菜の花は、スギ花粉の症状を軽減する目的で食べられることはありますが、菜の花の花粉症とは・・・。



その患者様からさらにご質問があり、「菜の花のアレルギーって検査をすれば分かりますかね？」


・・・・菜の花ってアレルギーの検査対象だったっけ！？


解答できなかったので、謝罪の上、次回までに調べておくとお伝えしました(-_-;)




さて！そこで、花粉のアレルギー検査について調べて見ました！！


  ●花粉症のアレルギー検査って何があるの！？

通常のアレルギー検査は、血液検査と皮膚検査を行います。

花粉症のアレルギー検査には、これに加えて特有の検査（後述の２，３が該当します）があります！！

 １、血液検査と皮膚検査 

通常のアレルギー検査と同じで、血液にて花粉に対するIgE抗体を検査します。アトピー性皮膚炎の検査などでも行うアレルギーの検査です。

血液検査の方では、血液内IgE抗体、花粉に反応する特異的IgE抗体、好酸球を調べます。


皮膚検査は、花粉の成分で皮膚をすこしひっかくスクラッチテスト（皮内テスト）と呼ばれるものを行います。




現在、血液で検査できる花粉は以下の通りです。かなり細かい特定が可能です。
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・樹木：
スギ、ヒノキ、ハンノキ、シラカンバ、マツ、カエデ、ブナ、ビャクシン、コナラ、ニレ、オリーブ、クルミ、ヤナギ、アカシア、クワ

・イネ科：
カモガヤ、オオアサガエリ、ハルガヤ、ギョウギシバ、ナガハグサ、ヒロハウシケグサ、ホソムギ、アシ、コヌカグサ、セイバンモロコシ、コムギ、オオスズメテッポウ、スズメノヒエ

・雑草：
ブタクサ、ヨモギ、ブタクサモドキ、オオブタクサ、ニガヨモギ、フランスギク、タンポポ、ヘラオオバコ、シロザ、アキノキリンソウ、ヘメスイバ、イラクサ、カナムグラ 

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２、目の検査

眼脂や結膜をブラッシュサイトロジーというブラシを使用してこすり取り、結膜や眼脂の中の好酸球というアレルギーを起こす白血球がないか顕微鏡で観察します。

  目に花粉の成分を点眼して結膜炎を確認する、「点眼誘発試験」なるものもありますが、意図的に症状を起こさせる検査なので、アレルギー対象物質であれば少々辛いかもしれないですね・・・。



３、鼻の検査


鼻にアレルギーを起こす物（小さなディスク）を入れて、鼻の粘膜を観察する方法があります。ちなみに、ダニとブタクサしか現在は確認できません。




以上のことより、菜の花が花粉症物質かどうか同定できそうなのは目の検査だけのようでした。質問された患者様の症状として目の痒みは出ていなかったので、検査で検出されるかどうか不安は募りますが、次回お伝えさせて頂こうと思います(~_~;)



では!今回はこの辺りで終了にしたいと思います！！また次回、お会いしましょう！！

アレルギー薬（抗ヒスタミン薬）の眠気って、薬によって強さはどれぐらい違うの？

こんばんは！藤松です！！

　先日花粉の飛散が開始されたと報告があり、段々と花粉症の患者様が増えてきております。最近質問されることが多くなったのが、アレルギー薬の眠気について質問されます。

　そこで！！今回は、アレルギー薬（抗ヒスタミン薬）の眠気について記載したいと思います！！

※アレルギー薬のことは、以後「抗ヒスタミン薬」と記載致します。

●抗ヒスタミン薬の眠気とは？

　抗ヒスタミン薬で眠気が出るとされていますが、どのようなメカニズムで副作用が起きるのでしょうか？

　抗ヒスタミン薬とは、体内にあるヒスタミンという受容体を邪魔することで、薬理効果が発揮される薬になります。この薬の副作用の主なものとして、中枢神経抑制、抗コリン作用、消化器系副作用がよく出ると言われています。



　こちらの、中枢神経抑制作用、つまり神経の中枢部分を鎮静してしまうことにより、眠気が引き起こされてしまうわけです。




　抗ヒスタミン薬が中枢神経へと侵入し、抑制してしまうことが原因なんですね。



　抗ヒスタミン薬は第一世代、第二世代といわれる分類がありまして、第一世代とは中枢神経への移行率が高いため眠気が強く出てしまいます。

＜中枢神経移行について＞

　抗ヒスタミン薬が脳内（中枢）へと移行するには、血液脳関門（blood-brain barrier, BBB）を通り抜ける必要があります。

　第一世代は脂溶性が高く、分子量が小さいため、BBBを通過しやすくなっており、中枢神経を抑制しやすくなっております。

　これに対して第二世代は、基本骨格にカルボニル基（－COOH）や、アミノ基（－NH２）を導入することで、脂溶性・分子量を改善したことで、BBBを通過しにくくなったため、一般的に眠気の副作用が少なくなりました。

●抗ヒスタミン薬の脳内占有率について

　では、抗ヒスタミン薬の脳内への移行はどの程度なのか？

　下の図は、抗ヒスタミン薬の脳内移行率になります。

※上記の図は2007年のデータなので、記載されていない第二世代の薬が入っております。上記図に記載が無いもので、クラリチン・ザイザルがありますが、鎮静（眠気）の度合いとしてはアレグラと同程度あたりになります。


鎮静度が「非鎮静性」と記載されているものは眠気が出にくいといわれており、図の下に行くにつれて眠気が強くなる可能性があります。



興味深いのは、第一世代のポララミンより、第二世代のザジテンの方が脳内占有率が高くなっていることです。第二世代の方が必ずBBB通過率が低いというわけでは無いようです。
（※ザジテンは、BBB通過率が高いため、海外ではあまり使用されていないそうです・・・。）



●抗ヒスタミン薬の眠気の度合い



　上記図より、眠気の度合いとしては、例えばアレグラとアレロックを比較すると、理論上は約４倍程眠気が強くなると言えると考えられます。



　実際感じる眠気は、体質に合う・合わない等他の要因もあるので理論上とまではいきませんが、脳内移行率により眠気の度合いはある程度決まると言えるでしょう。




ざっくりと抗ヒスタミン薬の眠気について記載させて頂きました。現在服用している抗ヒスタミン薬で眠気が強い場合は、上記の図をご参考に違う抗ヒスタミン薬をお試しになってみてください！！



それでは、今回はこの辺りで終りたいと思います！！また次回、お会いしましょう！！

花粉症の薬っていつから服用すれば良いの！？～アレルギー薬服用の最新情報～

こんばんは！藤松です！！


明日から２月になりますが、この季節になるとアイツがやってきます・・・。



そう、「スギ花粉」です！！


毎年悩んでいる方は多く、年々患者様は増加の一途を辿っております。
私自身も、花粉症に悩む一人ですし・・・。



花粉症の対策はメディアでも数多く取り上げられているので、知識が多い方はたくさんおられると思います。


そこで！！今回は花粉症の薬について最新の情報を記載したいと思います！！



花粉症の薬を服用するタイミングで、現在主流と考えられているのは、「花粉の飛散１週間前からの予防服用が大事」という考えです。


しかし！！


今月（２０１３年１月）、「鼻アレルギー診療ガイドライン」なるものが改訂されまして、そちらの編集委員の代表を勤められた、日本医大耳鼻咽喉科教授の大久保公裕氏曰く、「現在使われている第２世代の抗ヒスタミン薬や抗ロイコトリエン薬は、効果発現まで時間が早いので、症状が出てからでも十分症状を抑えられる」とのことです！！



実際、福井大耳鼻咽喉科・頭頸部外科教授の藤枝重治氏らが、全国83施設を対象に第2世代抗ヒスタミン薬による初期療法の有効性を検証した結果で、飛散1カ月前から内服した患者と飛散開始時から内服した患者で、効果に差が認められなかったそうです。


ただ、Th2サイトカイン阻害薬のスプラタストトシル酸塩（商品名：アイピーディ他）や抗プロスタグランジンD₂・トロンボキサンA₂薬（抗PGD₂・TXA₂薬）のラマトロバン（商品名：バイナス）では、効果発現が早いというデータが認められていないので、１週間前からの服用が望ましいとのことです。


下記が、アレルギー性の鼻症状に対する、最新のガイドラインになります。

前回からの変更点として、中等症以上の鼻閉型の治療薬の選択肢に新たに抗PGD₂・TXA₂薬が加わっておりますが、その他は概ね変わらないようでした。


花粉が飛び始めてからでも遅くはないので、「花粉が来たな！！」と思ったらすぐに薬を使用するのが、対策方法として良いと思います！！



ただ私は、なんだかんだで早めから服用を開始するような気もしますが・・・。



花粉症を根本から治す治療法の発明を期待しながら、今回はこの辺りで終わりたいと思います！

それではまた、次回お会いしましょう！！